Por Dr. Bernardo Sandoval, Cirujano Torácico Especialista en Hiperhidrosis.
La hiperhidrosis es una condición que provoca sudoración excesiva e incontrolable, afectando la calidad de vida de los pacientes. Cuando los tratamientos convencionales no funcionan, la simpatectomía torácica endoscópica (STE) se presenta como una opción quirúrgica para reducir la sudoración en las manos, axilas y rostro. Pero, ¿es esta cirugía una solución definitiva? A continuación, exploramos los resultados a largo plazo y los posibles efectos secundarios, como la sudoración compensatoria.
Resultados a largo plazo de la simpatectomía torácica
La STE es altamente efectiva, especialmente en pacientes con hiperhidrosis palmar, con una tasa de éxito superior al 90% a largo plazo. Sin embargo, su efectividad en la hiperhidrosis axilar es menor, con una tasa de recurrencia del 65% en algunos casos (Gossot et al., 2003).
En un seguimiento de hasta 7 años en pacientes sometidos a esta cirugía:
- 2% mantuvieron la reducción de la sudoración en las manos.
- 35% de los pacientes con hiperhidrosis axilar mantuvieron los beneficios, mientras que el resto tuvo una recaída parcial o total.
- 92% de los pacientes afirmaron que, a pesar de los efectos secundarios, volverían a someterse a la cirugía.
Esto sugiere que la simpatectomía es una solución permanente para muchos pacientes, pero no garantiza la eliminación total de la sudoración en todos los casos (Gossot et al., 2003).
Sudoración Compensatoria: ¿Un Problema Mayor?
Uno de los efectos secundarios más reportados es la sudoración compensatoria, que ocurre cuando el cuerpo aumenta la sudoración en otras áreas, como la espalda, abdomen o muslos, para regular la temperatura.
Según el estudio mencionado:
- 4% de los pacientes presentaron sudoración compensatoria.
- 61% la consideraron leve, 31.5% la encontraron molesta y 7.5% la describieron como incapacitante.
Aunque algunos estudios mencionan que la sudoración compensatoria puede disminuir con el tiempo, el análisis a largo plazo muestra que en la mayoría de los casos no desaparece completamente.
¿Quiénes Son los Mejores Candidatos para la Cirugía?
Dado que la STE es más efectiva para la hiperhidrosis palmar y menos confiable para la hiperhidrosis axilar, se recomienda que:
- Los pacientes con hiperhidrosis palmar severa sean los principales candidatos.
- Los pacientes con predisposición a sudoración compensatoria severa sean informados completamente antes de la cirugía.
En conclusión, la simpatectomía torácica endoscópica es una solución efectiva y, en muchos casos, permanente para la hiperhidrosis palmar. Sin embargo, para la hiperhidrosis axilar su efectividad es menos predecible y conlleva un alto riesgo de sudoración compensatoria.
Antes de optar por este procedimiento, es fundamental consultar con un especialista y considerar los riesgos a largo plazo.
Fuente: Gossot, D., Galetta, D., Pascal, A., et al. (2003). Long-Term Results of Endoscopic Thoracic Sympathectomy for Upper Limb Hyperhidrosis. The Annals of Thoracic Surgery, 75(4), 1075-1079. DOI:10.1016/S0003-4975(02)04657-X.
